الامارات 7 - سيرة المريض السريرية في حالة سرطان الثدي تحتوي على مجموعة من المعلومات والبيانات التي يتم جمعها وتوثيقها من قبل الفريق الطبي المعالج للمريضة. تتضمن هذه السيرة المعلومات التالية:
1. معلومات شخصية: تشمل هذه المعلومات اسم المريضة وتاريخ ميلادها ومعلومات الاتصال.
2. التاريخ الصحي: تشمل هذه المعلومات تاريخ الأعراض الأولى التي لاحظتها المريضة ومتى تم تشخيص السرطان. أيضًا، يجب توثيق التاريخ الصحي السابق للمريضة وأمراضها وأي أمراض مزمنة قد تكون مصابة بها.
3. الأعراض: يتم تسجيل جميع الأعراض المتعلقة بسرطان الثدي التي قد تشمل الألم، وتورم الثدي، وتغيرات في الجلد أو الحلمة، واحتكاك أو ألم في الإبط.
4. التاريخ العائلي: يجب توثيق تاريخ السرطان في العائلة، بما في ذلك أي أقارب قريبين قد أصيبوا بسرطان الثدي أو أنواع أخرى من السرطان.
5. العوامل الخطرة: توثيق عوامل الخطر التي قد تكون مرتبطة بتطور سرطان الثدي مثل التدخين، والتاريخ العائلي للسرطان، والعمر، والعرق، والتاريخ الجنسي، واستخدام العلاجات الهرمونية.
6. الفحوصات والتشخيص: يجب توثيق نتائج الفحوصات التي أُجريت لتشخيص سرطان الثدي، مثل فحص الثدي الذاتي، والفحص السريري، والتصوير الشعاعي (مثل الماموغرافيا)، ونتائج الأشعة المقطعية (التصوير بالرنين المغناطيسي)، ونتائج الأعمال المخبرية (البيوبسي).
7. نوع ومرحلة السرطان: يجب توثيق نوع سرطان الثدي (مثل سرطان الثدي الهرموني إيجابي أو سلبي) ومرحلته (مثل المرحلة الأولى أو الثانية أو الثالثة أو الرابعة) وهذا يعكس مدى انتشار الورم.
8. العلاج والعناية: يجب توثيق الخطة العلاجية الموصى بها للمريضة، بما في ذلك العمليات الجراحية إذا كانت ضرورية، والعلاج الإشعاعي، والعلاج الكيميائي، والعلاج الهرموني، وأي أنواع أخرى من العلاجات الموصى بها.
سيرة المريض السريرية تكون مهمة لضمان توفير العناية الصحية الأمثل وتخصيص العلاج المناسب لحالة المريضة. يجب أن تتم مراقبة وتحديث هذه السيرة بانتظام أثناء متابعة حالة المريضة وتغيير خطة العلاج إذا كان ذلك ضروريًا.
1. معلومات شخصية: تشمل هذه المعلومات اسم المريضة وتاريخ ميلادها ومعلومات الاتصال.
2. التاريخ الصحي: تشمل هذه المعلومات تاريخ الأعراض الأولى التي لاحظتها المريضة ومتى تم تشخيص السرطان. أيضًا، يجب توثيق التاريخ الصحي السابق للمريضة وأمراضها وأي أمراض مزمنة قد تكون مصابة بها.
3. الأعراض: يتم تسجيل جميع الأعراض المتعلقة بسرطان الثدي التي قد تشمل الألم، وتورم الثدي، وتغيرات في الجلد أو الحلمة، واحتكاك أو ألم في الإبط.
4. التاريخ العائلي: يجب توثيق تاريخ السرطان في العائلة، بما في ذلك أي أقارب قريبين قد أصيبوا بسرطان الثدي أو أنواع أخرى من السرطان.
5. العوامل الخطرة: توثيق عوامل الخطر التي قد تكون مرتبطة بتطور سرطان الثدي مثل التدخين، والتاريخ العائلي للسرطان، والعمر، والعرق، والتاريخ الجنسي، واستخدام العلاجات الهرمونية.
6. الفحوصات والتشخيص: يجب توثيق نتائج الفحوصات التي أُجريت لتشخيص سرطان الثدي، مثل فحص الثدي الذاتي، والفحص السريري، والتصوير الشعاعي (مثل الماموغرافيا)، ونتائج الأشعة المقطعية (التصوير بالرنين المغناطيسي)، ونتائج الأعمال المخبرية (البيوبسي).
7. نوع ومرحلة السرطان: يجب توثيق نوع سرطان الثدي (مثل سرطان الثدي الهرموني إيجابي أو سلبي) ومرحلته (مثل المرحلة الأولى أو الثانية أو الثالثة أو الرابعة) وهذا يعكس مدى انتشار الورم.
8. العلاج والعناية: يجب توثيق الخطة العلاجية الموصى بها للمريضة، بما في ذلك العمليات الجراحية إذا كانت ضرورية، والعلاج الإشعاعي، والعلاج الكيميائي، والعلاج الهرموني، وأي أنواع أخرى من العلاجات الموصى بها.
سيرة المريض السريرية تكون مهمة لضمان توفير العناية الصحية الأمثل وتخصيص العلاج المناسب لحالة المريضة. يجب أن تتم مراقبة وتحديث هذه السيرة بانتظام أثناء متابعة حالة المريضة وتغيير خطة العلاج إذا كان ذلك ضروريًا.